一、认识胃溃疡

胃溃疡，简单来说，就是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后，形成的慢性溃疡。它的发生与多种因素有关，比如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药、胃酸分泌过多、饮食不规律、精神压力过大等。患者通常会出现上腹部疼痛，多为隐痛、胀痛、灼痛或钝痛，疼痛具有节律性，比如在进食后一段时间出现，然后缓解，下次进食后又重复出现。此外，还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等症状。

从胃镜下观察，胃溃疡有的边界清晰，表面覆有白苔，周围黏膜充血、水肿；有的则形状不规则，边缘隆起，底部凹凸不平。很多患者看到自己的胃溃疡边界清晰、表面相对光滑，就觉得它是个 “善良” 的溃疡，不会有太大问题，这种想法其实存在很大的误区。

二、活检是什么

活检，即活体组织检查，是指从患者体内切取、钳取或穿刺等取出病变组织，进行病理学检查的技术。对于胃溃疡患者，医生一般会在胃镜检查时，用活检钳从溃疡边缘或基底部取几块小组织，送到病理科。病理科医生会将这些组织进行固定、切片、染色等一系列处理，然后在显微镜下观察细胞的形态、结构等，从而判断病变的性质。

三、为什么必须取活检

（一）鉴别良恶性

这是胃溃疡取活检最主要的目的。虽然大部分胃溃疡是良性的，但也有一部分会发生癌变。早期胃癌的症状和胃溃疡非常相似，仅凭肉眼在胃镜下很难准确区分良性溃疡和恶性溃疡。有些看似 “善良” 的溃疡，表面光滑、边界清晰，但实际上可能已经发生了癌变，只是还处于早期，肉眼难以察觉。通过活检，病理医生可以明确溃疡组织中是否存在癌细胞，一旦发现癌细胞，就能及时确诊为胃癌，为后续的治疗争取宝贵的时间。如果漏诊了癌变的情况，按照良性溃疡治疗，就会延误病情，导致肿瘤进展，严重影响患者的预后。

（二）明确病因

除了判断良恶性，活检还能帮助医生明确胃溃疡的病因。比如，通过对活检组织进行特殊染色或免疫组化检查，可以检测是否存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是导致胃溃疡的重要因素之一，明确感染情况对于制定治疗方案至关重要。如果检测到幽门螺杆菌，在治疗胃溃疡时就需要进行抗幽门螺杆菌治疗，这样才能从根本上解决问题，减少溃疡复发的几率。此外，活检还可以发现一些特殊类型的溃疡，如结核性溃疡、克罗恩病累及胃部形成的溃疡等，这些疾病的治疗方法与普通胃溃疡不同，只有通过活检才能准确诊断，进而采取针对性的治疗措施。

（三）评估治疗效果

在胃溃疡治疗过程中，有时候需要通过再次活检来评估治疗效果。比如，经过一段时间的抗溃疡治疗后，取活检观察溃疡组织的修复情况，看是否还有炎症细胞浸润、黏膜是否完全愈合等。如果发现治疗效果不佳，医生可以及时调整治疗方案，确保患者能够得到有效的治疗，促进溃疡的愈合。

四、活检会对身体造成伤害吗

很多患者担心取活检会对身体造成伤害，其实这种担心是不必要的。在胃镜下取活检是一种安全、微创的操作。医生会选择合适的部位，用活检钳快速钳取少量组织，整个过程一般不会引起明显的疼痛，患者可能只会感觉到轻微的不适。而且，取活检造成的创口非常小，通常在几天内就可以自行愈合，不会对胃的正常功能产生不良影响。当然，在极少数情况下，可能会出现出血、穿孔等并发症，但只要医生操作规范，患者在检查后按照医生的嘱咐注意饮食和休息，这些并发症的发生几率是非常低的。

胃溃疡，即便在胃镜下看起来 “善良”，也不能掉以轻心。取活检是一项必要的检查手段，它就像一把精准的 “尺子”，能帮助医生准确判断病情，制定合理的治疗方案。作为患者，应该充分理解和配合医生的建议，积极进行活检检查，为自己的健康负责。只有这样，才能及时发现问题、解决问题，让我们的胃早日恢复健康。